去年，劉占蘭家攤上事兒了!
劉占蘭，年過七旬，家住懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村。因患顱內(nèi)動脈瘤突發(fā)腦出血，前后住了兩次院，醫(yī)藥費花了26萬多元。“這么多錢，我拿不出來呀。”劉占蘭犯了難。她沒想到，結(jié)賬時，只掏了不到10萬元，一多半都由剛拿到手的城鄉(xiāng)居民社保卡實時報銷了。劉占蘭看著手里的社保卡，很開心，“以后看病，再也不用先墊付了!”
去年5月的一天，劉占蘭突然頭痛難忍，家人趕忙將她送去懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，拍完片子，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人家顱內(nèi)有出血，建議趕緊轉(zhuǎn)到城里的大醫(yī)院。大女兒王革艷叫了120急救車，把老母親轉(zhuǎn)到中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院。
“醫(yī)生說我媽的顱內(nèi)動脈瘤引發(fā)了腦出血，必須盡快手術(shù)。”回憶當(dāng)時，王革艷現(xiàn)在還心有余悸，“住院押金5萬元，我們姐妹幾個趕緊湊齊了錢。”
老人當(dāng)天下午就做了手術(shù)。人救過來了，全家松了一口氣，可醫(yī)療費又成了心病。母親住院期間，王革艷曾悄悄去護士站查過一次賬。
一看賬單，王革艷心里咯噔一下，“媽呀，當(dāng)時賬面上已經(jīng)花了快20萬元了。”轉(zhuǎn)念一想，王革艷又覺得有哪兒不對，“押金才交了5萬，這醫(yī)院怎么也沒催我們交錢呀。”
護士一解釋，王革艷這才鬧明白，原來醫(yī)保實時報銷了。
2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，構(gòu)建全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，農(nóng)村居民也有了社保卡，到定點醫(yī)院看病，個人不再墊付醫(yī)療費，“看病持卡就能實時結(jié)算，我們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕不少。”王革艷一下子輕松了。
禍不單行，劉占蘭出院沒幾個月，又因為腦血管病突發(fā)，進了醫(yī)院。在懷柔中醫(yī)醫(yī)院一查，頸動脈堵塞!老太太又住院一個多星期。
這下，劉占蘭犯愁了。她把王革艷叫到身邊，執(zhí)意要問看病花了多少錢，拗不過母親，王革艷給老太太看了收費單據(jù)。劉占蘭一看，臉兒都白了——26萬多元，“這我哪拿得出來呀!”
見媽媽真急了，王革艷趕緊掏出社保卡，“您別擔(dān)心，沒那么多，醫(yī)保給報了不少呢。”劉占蘭將信將疑，一直覺得女兒在哄她，直到找村里社保員孫鳳麗一打聽，老太太才徹底放了心：她這病，基本醫(yī)保給報了11萬余元，大病保險又給報了4萬余元。“我們自己總共花了不到10萬元，感謝國家政策好呀。”劉占蘭笑著說。
瞅著劉大媽，孫鳳麗也很有感觸。她說，過去，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋本市城鎮(zhèn)居民，包括一老一小和無業(yè)居民，實行市級統(tǒng)籌;而“新農(nóng)合”覆蓋的是本市農(nóng)村居民，實行區(qū)級統(tǒng)籌。在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費用報銷方式上，兩項醫(yī)保都有差異。比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全部實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算;“新農(nóng)合”則由涉農(nóng)區(qū)分別管理，農(nóng)村居民看病以區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)為主，多數(shù)需個人墊付醫(yī)藥費，再進行人工報銷。
渤海鎮(zhèn)鐵礦峪村230多位村民的醫(yī)療費報銷都?xì)w孫鳳麗負(fù)責(zé)。“過去，一到月底，大伙兒會拿著收費單據(jù)到村委會交給我。我算完錄到系統(tǒng)里，再集中提交到社保所。大伙兒的錢，報銷到賬最快也得等上一兩個月。”孫鳳麗說，現(xiàn)在好了，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一了，持卡實時結(jié)算，不僅方便，而且減輕了農(nóng)村居民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
實惠，不僅僅是“實時結(jié)算”。
北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，參保人員已達398.6萬人。門診實際補償比例提高了5個百分點，封頂線由3000元提高到4000元;住院實際補償比例提高了8個百分點;大病保險報銷比例提高10個百分點，對一些特困供養(yǎng)人員、低保、低收入家庭成員等，大病保險政策進一步傾斜，起付線降低50%，報銷比例再提高5個百分點;常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報銷范圍。今年，市財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助力度，人均財政補助在1430元的基礎(chǔ)上再增加1000元。基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家，就醫(yī)范圍進一步擴大……作為兜底性醫(yī)療保障制度，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已初步形成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系。
關(guān)鍵詞： 社保卡實時報銷
