心肺復(fù)蘇是唯一能拯救心臟驟停患者生命的急救技術(shù)，也是現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。我們形象地將心肺復(fù)蘇比喻為“手搖柴油機(jī)”和“吹氣球”。那么，心肺復(fù)蘇成功，也就是心臟驟停患者能被救活的關(guān)鍵是什么呢?我們先來看兩個(gè)真實(shí)案例。
案例一
某職業(yè)學(xué)校的校醫(yī)院，三五個(gè)學(xué)生抬著一名男生急匆匆進(jìn)了大廳，紛紛大喊：“醫(yī)生，快來救命啊!”
醫(yī)生急忙迎出來，問：“怎么了?”
有同學(xué)回答：“踢足球，倒地后就叫不醒!”
醫(yī)生一看男生的臉色不好，急忙吩咐放到檢查床上。檢查發(fā)現(xiàn)男生沒有反應(yīng)，沒有呼吸，也沒有脈搏，立即開始了心肺復(fù)蘇，同時(shí)叫同學(xué)撥打了120。
救護(hù)車20多分鐘后趕到時(shí)，校醫(yī)室的醫(yī)護(hù)人員正輪流給男生做心肺復(fù)蘇。患者有偶爾的喘息，瞳孔也有光反射，但沒有自主脈搏，心電圖也只是直線。
醫(yī)生接手了搶救，推注了腎上腺素強(qiáng)心針。3分鐘后，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室顫波，立即給予電擊除顫，患者隨機(jī)恢復(fù)了自主心律和自主脈搏。
患者送到附件的三甲醫(yī)院，但是后面隨訪得知，患者在ICU吹了半個(gè)月的呼吸機(jī)仍未蘇醒，家屬放棄治療送回家。
案例二
某大學(xué)操場(chǎng)，校醫(yī)老李坐在看臺(tái)上，左手扶著打著石膏的右手，望著操場(chǎng)上揮灑青春的天子驕子們。
老李很愛打籃球，但是一個(gè)星期前摔折了右手臂，現(xiàn)在只能在看臺(tái)過眼癮。
忽然，一個(gè)男生倒地，引來很多同學(xué)圍觀，都在指指點(diǎn)點(diǎn)，但沒有人敢上前施救。
老李見狀，急忙向人群沖去，邊跑邊喊：“都讓開，我來!我會(huì)急救!”
老李對(duì)男生做了快速評(píng)估，無反應(yīng)，無呼吸，也沒有脈搏!
老李指著人群中的一個(gè)男生大聲說：“你過來，照我說的做!”
男生愣了愣，隨即重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
然后，老李指著患者胸部的正中央說：“把雙手并攏，手掌跟放在這里，用力往下快速按壓!”
男生按照老李說的做，老李繼續(xù)給他指導(dǎo)，糾正他的操作。
我們的救護(hù)車到達(dá)時(shí)，患者有偶爾喘息，心電圖顯示室顫，除顫后恢復(fù)自主心律和自主脈搏，送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸。
后面隨訪，患者存活出院，而且沒有任何后遺癥。
兩個(gè)相同的案例，為什么結(jié)局不一樣?這就是我們今天要討論的話題——心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素。
決定心臟驟停患者是否能存活的關(guān)鍵因素有以下兩個(gè)方面：
1、開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間
心臟停止跳動(dòng)后10秒，患者就可能出現(xiàn)意識(shí)喪失，停跳30秒可能出現(xiàn)抽搐，停跳1分鐘呼吸可能會(huì)停止，停跳4分鐘腦細(xì)胞開始水腫，停跳8～10分鐘會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死，即便救過來也可能是植物人。
因此，在心臟停跳后4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇是心臟驟停患者存活的關(guān)鍵。前面講的兩個(gè)案例，根本的差別就在于開始搶救的時(shí)間。案例一是同學(xué)將患者搬到校醫(yī)院，中途浪費(fèi)的時(shí)間肯定超過4分鐘。案例二中，校醫(yī)老李雖然因?yàn)槭直酃钦鄄环奖銚尵龋钱?dāng)場(chǎng)指導(dǎo)一名同學(xué)施救，為搶救贏得了寶貴的時(shí)間。
2、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇
除了黃金4分鐘的搶救時(shí)間，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇也同樣重要。關(guān)于高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，國(guó)際指南明確要求有5條，因此我們稱之為“高質(zhì)量心肺復(fù)蘇國(guó)際五條”。包括：按壓深度5～6厘米，按壓頻率100～120次/分，按壓間隔時(shí)間每次小于10秒，按壓放松時(shí)保證胸廓完全回彈，盡量避免過度通氣。
這五條是心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的重中之重，因此經(jīng)過培訓(xùn)的人應(yīng)該都很熟悉，對(duì)于沒有培訓(xùn)過的讀者，您只需要記住一句話就行：快一點(diǎn)、用力一點(diǎn)、不要停、幅度要大。
以上兩個(gè)方面----開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間和高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其實(shí)也很好理解，仍然用手搖柴油機(jī)的比喻，柴油機(jī)熄火后及時(shí)開始手搖，柴油機(jī)趁熱的時(shí)候容易重啟，等放冷后就不是那么容易了。同樣道理，想要將柴油機(jī)重啟，是不是得快一點(diǎn)，用力一點(diǎn)，不要停，幅度要大?
急救并不復(fù)雜，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)施救，簡(jiǎn)單的胸部按壓就能救人性命。不要懷疑，您的雙手真的可以救人!
關(guān)鍵詞： 心臟驟停患者
