2月19日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布，《條例》出臺將改變我國醫(yī)療保障領域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實維護醫(yī)保基金安全提供了法律保障。《條例》將于今年5月1日正式實施。
條例首次明確參保人員義務，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。
同時，條例明確要求，醫(yī)保基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。
據(jù)悉，個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月：
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
根據(jù)國家醫(yī)療保障局提供的數(shù)據(jù)顯示，2019年，全國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入24421億元，支出20854億元，累計結余27697億元。
職工基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定，由用人單位和職工本人按照一定比例進行繳費。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實施財政補助和個人繳費相結合的籌資模式。
2019年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民人均繳費水平全國平均為781元，其中個人繳費235元，財政補助546元。
