本文專家:鄭嘉堂(CHENG KT)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部(全科醫(yī)學(xué))碩士
本文審稿:郭曉強(qiáng)博士，生命科學(xué)領(lǐng)域科普作家
日常生活中，小孩子生病發(fā)燒是一件很常見(jiàn)的事情。
但就是因?yàn)榘l(fā)燒，最近一位2歲的兒童上了熱搜。
不久前，廣東惠州的2歲男孩小陽(yáng)發(fā)燒，在家洗澡后突發(fā)抽搐，不省人事。
母親將手指頭塞進(jìn)孩子嘴里，父親掐人中，爺爺用回形針扎孩子手指和腳趾放血……
送醫(yī)后，孩子經(jīng)檢查為“熱性驚厥”。那么這家人的處理方式是否正確呢?
顯然是不對(duì)的!這些“土方法”不僅對(duì)緩解孩子病情沒(méi)有什么幫助，還可能會(huì)讓孩子陷入危險(xiǎn)!
介紹這些“土辦法”的具體危害之前，我們要先了解讓孩子抽搐、意識(shí)不清的“熱性驚厥”。
什么是熱性驚厥?
熱性驚厥(febrile seizures)是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是兒童驚厥中最常見(jiàn)的原因。熱性驚厥的患病率為3%~5%，多見(jiàn)于6月齡~5歲的兒童。
熱性驚厥是兒童在發(fā)熱期間出現(xiàn)全身抽搐(驚厥)。
熱性驚厥的常見(jiàn)病因是急性上呼吸道感染、急性中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、尿路感染等發(fā)熱性疾病，主要與病毒感染有關(guān)，接種疫苗后發(fā)熱的兒童也可能出現(xiàn)熱性驚厥。
熱性驚厥常見(jiàn)于兒童發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)，發(fā)熱時(shí)腋溫常超過(guò)38℃。兒童抽搐的持續(xù)時(shí)間一般小于15分鐘。
對(duì)于大多數(shù)熱性驚厥，抽搐發(fā)作的過(guò)程只持續(xù)1~3分鐘，隨后抽搐可以自行停止。
熱性驚厥的兒童可能有家族史，曾經(jīng)發(fā)生熱性驚厥的兒童也可能復(fù)發(fā)。
1歲以內(nèi)的嬰兒首次發(fā)生熱性驚厥后的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，1歲以上兒童的復(fù)發(fā)率則為30%。
對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)腦病的兒童，熱性驚厥通常不會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育，或遺留其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙。
然而值得注意的是，盡管大部分熱性驚厥的兒童不會(huì)發(fā)展為癲癇，但患病兒童繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)稍高于普通人群，風(fēng)險(xiǎn)大約為1%~15%。
為什么“土方法”會(huì)害了孩子?
如果孩子發(fā)生了抽搐，現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的急救“土方法”就是想方設(shè)法孩子撬開(kāi)牙關(guān)。
這還不算，孩子張嘴之后，有的家長(zhǎng)還會(huì)把毛巾、衣物、筷子甚至是拳頭塞進(jìn)孩子嘴里，生怕孩子咬到舌頭。
事實(shí)上，“蠻力撬牙關(guān)”可能導(dǎo)致口唇黏膜、舌黏膜損傷、疼痛和出血，嚴(yán)重者還可能造成牙齒脫落、顳下頜關(guān)節(jié)脫位等。塞入兒童口中的手指或拳頭也可能會(huì)被咬傷，繼而造成出血或感染。
塞入異物還可能造成兒童呼吸道梗阻。口中異物也可能被孩子咬碎或誤吞，隨即卡在氣管、支氣管、食管等呼吸道或消化道部位，這些部位的梗阻可能引起窒息、臟器穿孔，甚至危及生命。
此外，有些家長(zhǎng)還會(huì)試圖通過(guò)搖晃、拍打、掐人中甚至針扎放血等方式，來(lái)促使孩子停止抽搐和恢復(fù)意識(shí)。
然而，這些錯(cuò)誤操作反而可能延長(zhǎng)抽搐發(fā)作的時(shí)間，造成更嚴(yán)重的后果。
尤其是針扎放血，是一種百害而無(wú)一利的“土”方法。
情急之下，家長(zhǎng)常常難以對(duì)針器進(jìn)行消毒，這樣扎了孩子后不僅會(huì)直接引起出血，還可能造成皮膚傷口感染或破傷風(fēng)等嚴(yán)重感染。
對(duì)于存在凝血異常的兒童，針扎放血后還可能流血不止。
那么，如果孩子出現(xiàn)抽搐等情況，該如何正確急救呢?
如何正確處理兒童抽搐?
面對(duì)兒童抽搐時(shí)，首要的急救措施是，確保自身和兒童的周圍環(huán)境安全，防止兒童跌落或受傷。
如當(dāng)兒童在馬路上或浴盆中突發(fā)抽搐時(shí)，需要先將孩子抱至馬路邊或抱出浴盆，必要時(shí)可以大聲呼叫路人或向家人求助。
注意移除兒童抽搐發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)中可能致傷的危險(xiǎn)物品，如尖銳的利器、桌角、玩具等。
下一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是保持兒童的氣道通暢。
除了不要撬牙關(guān)塞異物之外，切記不要給兒童口服任何藥物或液體。松開(kāi)孩子的衣服，尤其是及時(shí)解開(kāi)頸部的扣子。
由于兒童在抽搐期間可能產(chǎn)生較多的口鼻分泌物，應(yīng)將孩子的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，口角朝下，或直接采取側(cè)臥位，以利于口鼻腔分泌物引流和及時(shí)清理，從而防止窒息。
接下來(lái)家長(zhǎng)可以采取的措施就是——“順其自然”和“靜觀其變”。
“順其自然”：讓孩子平躺后安靜地待著，兒童抽搐通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。
“靜觀其變”：就是記錄兒童抽搐的開(kāi)始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。
密切觀察孩子抽搐過(guò)程中出現(xiàn)的一些變化，包括是否眼球上翻、口吐白沫、口唇或四肢變紫、抽搐的具體部位、抽搐后昏睡的時(shí)間等。
由于兒童首次抽搐時(shí)通常病因不明，抽搐停止后建議及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。
如果兒童抽搐持續(xù)≥30分鐘，或者抽搐反反復(fù)復(fù)、發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)，如此間斷發(fā)作的持續(xù)時(shí)間累計(jì)不小于30分鐘，此時(shí)稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)，也應(yīng)盡快就醫(yī)。
綜上所述，孩子發(fā)燒很常見(jiàn)，發(fā)生熱性驚厥也不要慌，民間的“土辦法”要不得，要確保孩子處在一個(gè)安全的環(huán)境，保持孩子氣道通暢，然后要順其自然、靜觀其變，待抽搐停止后及時(shí)就醫(yī)!
